王晋东 专家工作室
咨询者：山西大同
咨询标题：缺血性股骨头坏死
咨询内容：现在是2期，没有踏陷，现在喝药，一个月就要3000多，想问一下还有其他的治疗方法吗？家庭承受不了高额的药费
回复医生：王晋东
回复内容：周一周五上午出诊，如果有病历请带病历就诊。 1.非手术疗法 （1）限制负重 严格限制负重或不负重可使缺血骨组织恢复血供并免受压力作用，以控制病情发展，预防塌陷，促使缺血坏死的股骨头自行愈合。主要适用于不宜手术治疗的病人，如老年、一般情况差、缺血性坏死进展期及预后不良的病人。可先依靠手杖、腋杖等支具限制患肢负荷，直至临床有关节置换指征为止。 （2）皮牵引 牵引时应使患肢处于外展内旋位。这样既可缓解周围软组织的痉挛，又能增加髋臼对股骨头的包容量，使压力平均分布，避免应力集中而致股骨头坏死加重或塌陷变形。牵引重量宜适中，因人而异，对一般成人掌握在4kg。每天牵引1次，持续3～4小时。 （3）电刺激 电刺激有成骨作用，能促进骨折愈合，其机制可能与骨具有压电效应及电刺激能模拟生物信号有关。电刺激可作为缺血性坏死的独立治疗方法，也可作为手术辅助治疗。 （4）减停激素 对正在服用糖皮质激素的风湿性疾病的病人，在可能的情况下，应换用其他西药或改用中医药治疗，同时在医嘱下逐渐减少激素的用量，以至最终停用。 2.手术疗法 （1）保留股骨头的治疗 ①钻孔减压 主要用于早期无关节面塌陷的病人，是治疗股骨头坏死最简单的手术方法。②植骨术 因植骨前需先钻孔，故又称钻孔减压植骨术。包括松质骨移植、皮质骨移植、带肌蒂骨移植、血管吻合骨移植及同种异体骨软骨移植。早期，常采用中央减压，皮质骨植入的方法治疗股骨头坏死。③截骨术 通过改变股骨头与股骨干间的对应位置关系可以达到增加股骨头的负重面积。④减少股骨头所受压力 将股骨头坏死病灶移出负重区，减少局部承受的应力。截骨方法，如屈曲位截骨、伸展位截骨以及外展、内收及旋转位截骨等，其效果相差较大。 （2）关节成形术 髋关节成形术包括金属杯关节成形术、关节表面置换术、股骨头置换术及全髋关节置换术。①股骨头置换术 人工股骨头取代坏死股骨头，保存了尚属正常的髋臼，即使手术失败，再修正也较全髋关节置换术简单，在其理论上的优点，曾作为治疗进展性股骨头坏死的经典性手术。